■通讯员 杨翠萍 丁孝武

近日，国家卫生健康委员会基层卫生健康司、国家卫生健康委员会卫生发展研究中心发布了《紧密型县域医疗卫生共同体建设典型案例（2025）》，我市“探索创新 全面深化 统筹推进市域紧密型县域医共体建设”入选，该案例是山东省唯一入选的地市级典型案例。

近年来，济宁市委、市政府高度重视基层医疗卫生健康保障，始终坚持以人民健康为中心，持续深化医疗卫生体制改革，统筹推进紧密型县域医共体建设，实现紧密型县域医共体行政区划县（市、区）全覆盖。其中，鱼台县入选国家2024年紧密型县域医共体建设典型案例、山东省2024年紧密型县域医共体建设样板县。2024年县域内基层医疗卫生机构诊疗人次占比63.68%，同比提升0.83个百分点，济宁市紧密型县域医共体建设成效初步显现。

加强组织领导 坚持高位推动

市级成立由市政府分管负责同志任组长、相关市直部门分管负责同志任成员的紧密型县域医共体推进工作专班，各县（市、区）成立由党委、政府主要领导共同担任主任的医共体管理委员会，统筹推进“三医”联动，健全目标统一、政策衔接、信息联通、监管联动等机制。市委、市政府主要领导多次调度、亲自研究部署，推动开展济宁市紧密型县域医共体建设工作。围绕政府投入、医保支付方式改革、人事薪酬制度改革等方面共召开10余次“三医协同”部门工作会议，市人大、市政协对此专题视察。

探索由点及面 全市统筹推进

2019年，济宁市任城区、曲阜市和邹城市作为紧密型县域医疗卫生共同体试点县，率先开展医共体建设工作。2021年，鱼台县通过实施“三体三统三融合”带动县域医疗服务能力全面提升，探索出紧密型县域医共体建设“鱼台经验”，入选山东省深化医改十大创新举措。市委、市政府常务会议专题研究鱼台经验，充分学习借鉴“三明医改”经验和鱼台县紧密型县域医共体建设做法，指导各县（市、区）选取1家公立医院与1-2家乡镇卫生院试点推进紧密型县域医共体建设。2022年，印发《关于推进紧密型县域医共体建设的若干意见》，加快扩大紧密型县域医共体建设覆盖面。2023年，市政府将“稳步推进紧密型县域医共体建设”纳入“重点民生实事”项目。2024年，全市11个县（市、区）进一步完善紧密型县域医共体建设方案，重点打造鱼台县1个高水平紧密型县域医共体样板县。2025年，重点推进县域医共体医保基金三个“双打包”付费（县域内外医疗费用打包、门诊和住院费用打包、居民医保费用和职工医保费用打包）。

部门密切配合 保障政策协同

济宁市委编办、市人力资源社会保障局、市医保局、市财政局、市卫生健康委等部门分工明确，密切配合，及时出台配套文件，从医共体评估考核、管理体制、编制资源保障、人事管理制度、医保支付方式改革、医药价格政策等方面保证改革措施有效落实。探索实行基层卫生健康人才“县管乡用”“乡聘村用”管理机制，明确医共体内部人员柔性流动、双向交流，不受事业单位类别、编制性质、财政保障比例的限制；坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，加快推进三个“双打包”付费，明确医共体医保基金“结余留用、合理超支分担”具体比例，对医共体结余按比例确定留用额度。

推动资源下沉 提升服务能力

推动城市优质医疗资源向县级延伸。发挥紧密型城市医疗集团对口帮扶作用。建立“1+X”管理模式，由济宁市第一人民医院和济宁医学院附属医院分别牵头组建紧密型城市医疗集团，深化城市三级医院对县级医院的对口帮扶，每年向基层派遣技术骨干不少于1000人。

推动优质医疗资源向乡村基层延伸。协同推进心电智能诊断、超声影像智能诊断、智能辅助（AI）诊断“三张网”建设，实质化运行医共体医学影像、远程会诊等“六大资源共享中心”。连续开展3轮乡村医疗卫生服务能力提质提效三年行动，对80%以上的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）实施新改扩建，形成乡村地区“15分钟健康服务圈”。

创新医防融合服务。联合顶级科研院所，探索成立市级公共卫生联盟，涵盖全市疾控机构、各级医疗机构。实施“三高共管、六病同防”医防融合慢性病管理，全市二级及以上公立综合医疗机构均开展重点慢性病“防、筛、诊、治、管”一体化管理工作。建立了15个三高中心、163个三高基地、1912个三高之家，将76.2万名高血压患者、31.4万名2型糖尿病患者纳入三高一体化管理。