■曲阜市人民医院 赵伟

胃镜检查就是借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是对微小的病变，胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可以通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。

1.胃镜检查的适应证

凡疑有食管、胃及十二指肠疾病，经全面检查未能确诊者。

胸骨后疼痛、烧灼感及吞咽困难，疑有食管疾病者。

食管、胃及十二指肠溃疡可由胃镜发现，随访其愈合情况，鉴别其良恶性。

疑有食管癌和胃癌患者，胃镜可提高诊断准确率，发现早期病例，并可进行治疗。

胃镜可诊断上消化道息肉及隆起性病变，并进行治疗。

胃镜急诊查上消化道大出血病例，可确定病因，并进行治疗。

上消化道慢性炎症，需借助胃镜检查诊断；对慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或不典型增生，可经胃镜诊断并随访。

胃手术后病例发现症状，可经胃镜发现病变并随访。

胃镜检查也可发现其他少见疾病，有的可进行胃镜治疗（如贲门失弛缓症）。

2.胃镜检查的禁忌证

年老体衰、严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者，不宜做内窥镜检查。

疑为休克、消化道穿孔等危重病人。

口腔、咽喉、食管等急性炎症病人。

不合作的精神病人。

明显的胸主动脉瘤和脑卒中的病人。

3.胃镜检查前的注意事项

评估病人，做好对病人的心理护理。

保证病人的睡眠，减少消耗体力的活动。

胃镜检查前禁食、禁水6小时以上（即检查前一天晚上进半流食，如稀饭、面条，晚间10点后禁食禁水至胃镜检查结束后）。检查前24小时内避免做消化道钡剂透视。幽门梗阻的病人则要停止进食2-3天，必要时洗胃。糖尿病病人禁食期间暂停胰岛素或降糖药物。

请病人家属或护工护送病人前往胃镜室，准备好轮椅或平车， 如做无痛胃镜必须家人陪同。

4.胃镜检查后注意事项

检查结束后嘱病人静卧休息，禁食、禁水2小时后可进温软食，如无不适次日可正常饮食。

如有活检、细胞刷取样者，术后禁食、禁水2小时后可进温凉的流质，次日进软食。

胃镜检查后病人常有咽喉部麻木不适感，为局麻所致，告诉病因，严禁饮食，2小时后好转。

术后观察大便颜色，如有黑便、呕吐或上腹剧痛时应观察血压、脉搏变化，并通知医生。