■济宁医学院附属医院 张晓慧

输卵管检查是诊断不孕症的基本检查项目。X射线下子宫输卵管造影是目前输卵管通畅和功能检验最准确的方法。

很多人会觉得子宫输卵管造影很可怕，那么我们先来了解子宫输卵管造影的基本原理：经过宫颈插入造影管到宫腔内，在X光透视下，经子宫颈注入造影剂，观察造影剂在子宫和输卵管中的显影，以及造影剂在盆腔内弥散分布的形态，不仅可以评估输卵管的通畅度，还可以分析子宫、输卵管和盆腔的形态和功能，间接评估输卵管蠕动和输卵功能及盆腔环境。

哪些人需要做子宫输卵管造影

符合不孕症的临床诊断；有过人工流产史和宫腔操作史、可疑的盆腔炎病史；生殖道发育畸形；异位妊娠后准备再次备孕前；输卵管手术术后的复查；疑似宫腔粘连、宫腔瘢痕缺损；实施辅助生殖术前的检查。

哪些人不能做子宫输卵管造影

如果您正发作急性盆腔感染或身体其他部位的感染（如牙痛），不宜进行造影检查。

如果您有子宫出血或不明原因阴道流血，也不宜进行造影检查。

如果本周期内有性生活史不能排除妊娠，或者妊娠或怀疑妊娠、产后或流产或刮宫术后6周内、严重的全身性疾病、甲亢未稳定或哮喘发病期以及明确的中重度碘对比剂过敏者，也都不宜进行造影检查。

如有子宫输卵管造影的适应症怎么做

输卵管造影检查的时间原则上是在卵泡期，对于月经正常的患者，检查时间在月经彻底干净后3天至7天，如果月经周期紊乱或排卵异常者，检查时间选择在月经彻底干净后至排卵前的卵泡期，也可以服用短效避孕药，服药后月经干净至停用避孕药之前均可。子宫内膜的厚度应选择在3.5毫米至8毫米之间。

造影前的术前检查项目包括：一是测量血压及体温（体温＜37.5℃）。二是血或尿HCG检查。三是阴道分泌物常规检查。四是子宫附件超声检查。五是心电图检查。六是感染性疾病排查。

关于造影剂 造影剂有脂溶性（简称碘油，超级碘化油）和水溶性（简称碘水，如碘海醇）两类。大量临床资料证实，碘油造影能够较好地显示输卵管通畅及功能，并且有一定的治疗作用，术后怀孕率比水性造影剂明显高。碘水的优势在于延时片摄取省时，影像层次和诊断信息丰富。

术前准备 术前，医生会跟您了解相关病史，确认适应症和排除禁忌症，以及术前谈话和签署知情同意书。如果您紧张害怕，可提前告知医生，在您术前15分钟至30分钟给予消炎止痛的药物。

造影过程及术后就诊 造影在X光机的透视下监视进行，不需要家属陪伴。造影结束后10分钟至15分钟，获得报告及X光片再就诊。

术后不良反应 腹痛，一般在术后30分钟内可以明显缓解，如果术后出现持续性或进展性腹痛应该进一步诊治。阴道流血，术后少量阴道流血，一般不大于月经量，不超过7天。生殖道及盆腔感染，极少数患者术后出现炎症反应，要及时抗感染治疗。

术后注意事项 术后禁止同房、盆浴至少2周，防止感染，避免怀孕。术后适当休息，至少1周内避免剧烈运动。可以口服一些抗生素，预防感染。第2个月就可以停止避孕，争取怀孕。研究显示造影后可以明显增加患者的妊娠率。