济宁晚报全媒体记者 万德龙

截至目前，“济惠保”已为我市2.71万人提供了16.04万次理赔服务，总赔款支出2.41亿元，单人理赔最高达147.64万元，已成为我市多层次医疗保障体系的重要一环和防止因病致贫返贫的坚实屏障。10月16日，市政府新闻办举行济宁市“济惠保”工作情况通报暨2026年度“济惠保”产品发布新闻发布会。发布会上，市医保局介绍了“济惠保”工作总体开展情况，国家金融监督管理总局济宁监管分局介绍了“济惠保”监督管理工作，主承保人保财险济宁市分公司介绍了“济惠保”理赔服务情况，同时发布了2026年度“济惠保”产品。

2026年度的“济惠保”方案以扩大受益群体、优化赔付标准作为更新迭代的宗旨，从运营方案、保险金额、产品责任、增值服务等多个维度对其进行优化，主要体现在以下几个方面：“三降”即降低责任一（医保报销范围内医疗保障）、责任二（乙类自付）、责任三（丙类自费）起付标准，免赔额由1.5万元降至1万元；“三免”即责任四（特药）、责任五（罕见病药品）在续保且过往无赔付的情况下实行0免赔，责任六（质子重离子和CAR-T保障）0免赔；“两优惠”即家庭单参保优惠及连续参保优惠，参保人给一家多口参保（不低于3单且含3单），18岁以下未成年人保费为59元，投保对象每连续参保一年，赔付比例均提高2%，最高不超过5%。