“医生，孩子睡觉打呼噜需要治疗吗？”在济宁市第一人民医院耳鼻咽喉门诊，一位年轻母亲抱着4岁的儿子焦急询问。副主任医师刘明磊在询问孩子症状、持续时间、睡眠情况后，郑重回答：“打呼噜不等于睡得香，打呼噜也不是可以随便忽视的症状。”

日前，针对儿童睡觉打鼾有关问题，记者采访了济宁市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师刘明磊。刘明磊医生提醒家长，在儿童健康领域，看似平常的打呼噜现象，背后却可能隐藏着诸多健康风险，尤其是与腺样体肥大密切相关的一系列问题。

别让腺样体肥大“改写”孩子的颜值密码

刘明磊医生介绍，在正常生理情况下，腺样体在儿童期 2至6岁时增生旺盛，10岁以后便逐渐萎缩，到了成年基本消失。然而，当儿童期腺样体增生肥大较为明显时，就会引发一系列临床症状。其中，最受家长关注的便是 “腺样体面容”。长期张口呼吸会影响儿童颌面发育，使其出现上颌骨变长、下颌骨后缩、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚且缺乏表情等特征。

“通常口腔科医生在整牙之前，会要求腺样体恢复正常状态，因为腺样体面容一旦形成，很难逆转，整牙只是改善的方法之一 。” 刘明磊医生告诉记者。一般来说，能够缓解张口呼吸的举措，对延缓腺样体面容的进展有一定作用，但切不可强行封住儿童口腔通气，“这样做会加重儿童缺氧，进而造成心脑血管的损伤。”刘明磊医生分享了一个典型案例：“曾经有一个小女孩，她的姐姐已经出现了腺样体面容，即便做了手术，面容也已部分定型，五官看起来不如父母。所以当父母发现妹妹也有腺样体肥大时，果断要求手术，最终成功避免了妹妹出现腺样体面容。” 他建议，三岁以上的腺样体肥大患儿，应尽早进行手术治疗。“万一术后因腺样体增生再次出现张口呼吸的情况，可考虑再次手术，但这种情况比较少见。”

别大意！呼噜声里藏着全身健康危机

长期打呼噜对孩子的影响远不止面容改变，还会引发全身症状，主要表现为慢性中毒及反射性神经症状，如发育落后、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。那么，家长该如何判断孩子的打呼噜是单纯疲劳还是病理性的呢？

刘明磊医生说：“儿童阶段性打鼾、张口呼吸，可能问题不大，但如果排除了阶段性颈部压迫、感冒、鼻炎等因素，仍然张口呼吸甚至打鼾，就需要去医院进一步检查，排除腺样体肥大的可能。另外，长期张口呼吸，即便每天时间不长但反复出现，尤其是伴有夜惊、磨牙、盗汗、遗尿等症状时，也要格外警惕。”

腺样体肥大还可能引发多种并发症。在耳部，咽鼓管咽口受阻，可并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣，有时甚至会引起化脓性中耳炎；在鼻部，常并发鼻炎、鼻窦炎，出现鼻塞及流涕等症状；此外，孩子说话时会呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸，严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停。“当儿童反复出现鼻炎、中耳炎，尤其是双耳分泌性中耳炎时，应当考虑腺样体肥大的可能。” 刘明磊医生说，中药调理体质、减少感冒可有效缓解症状；西医的手术切除技术已经比较完善，大部分儿童感觉就像睡了一觉，醒来后症状就得到了改善。

划重点：科学检查与治疗护理全攻略

刘明磊医生介绍，目前针对腺样体肥大的检查包括鼻内镜、纤维鼻咽喉镜、鼻咽侧位片、鼻咽 CT、鼻咽磁共振等。“鼻咽侧位片辐射远低于 CT，而磁共振价格高且检查时间过长。所以，鼻咽侧位片和内镜检查可作为首选。对于配合度好、心理素质好的孩子，首选内镜检查；而短期内没有受到 X 线辐射顾虑的，鼻咽侧位片的检查效果也很不错。”

腺样体术后也有诸多注意事项。术后 24 小时需要密切关注伤口出血情况，由于伤口一般不做缝合，有潜在出血风险者可能需要做鼻咽部填塞压迫止血。家长要注意避免患儿剧烈活动，因为伤口位于口咽部上方，进食时还要防止呛咳。“如果发现患儿反复做吞咽动作，可能是慢性出血，这种情况虽然很罕见，但也要让患儿将口水吐出，检查是否有血性分泌物，同时通过检查血常规是否有贫血、大便是否有潜血来辅助判断是否为术后出血。” 刘明磊医生解释，研究表明腺样体手术不会降低儿童免疫力，甚至还能减少很多因腺样体肥大造成的鼻炎、分泌性中耳炎发病概率。术后儿童打鼾一般在两周内逐渐缓解，但如果合并鼻炎、扁桃体炎、扁桃体肥大等情况，缓解可能不明显，甚至不缓解，仍需积极治疗，尤其是合并扁桃体肥大的，一般建议同步手术切除。12 岁以下儿童鼻炎一般不推荐手术治疗，但可以通过腺样体手术间接改善。

刘明磊医生提醒，大部分儿童10岁以后腺样体生长逐渐变慢，但对于手术较为早期的儿童，如果反复感冒生病，需要警惕复发的可能。术后患儿如出现感冒、鼻炎等症状，仍需积极治疗。此外，规律健康的作息和饮食，避免夜间进食，可有效降低腺样体肥大的发生概率。同时，家长还需注意，儿童睡眠时颈部扭转可能出现一过性张口呼吸、打鼾，调整姿势后便可好转；而过度进食，尤其是夜间进食，均可能造成腺样体肥大。“现代儿童很少因饥饿产生疾病，反而过度进食会引发很多健康问题。”刘明磊医生说。

儿童的健康成长容不得半点忽视，打呼噜这一常见现象背后的健康隐患，家长们一定要提高警惕。当发现孩子出现相关症状时，要及时就医检查，科学应对，为孩子的健康保驾护航。