为进一步强化医疗保险基金监管，确保基金安全，兖州区针对医疗保险监督管理工作的特点和实践中的问题，结合欺诈骗保趋势变化，制定了一系列具体的工作措施，拓宽了医保监管的路径和手段，有效堵塞运行漏洞，守住百姓“救命钱”。

对辖区内的17家定点医院、236家定点药店和552家定点诊所（包括社区服务中心）进行了考核，并根据考核情况给各定点医疗机构打分，对各个定点医疗机构下达了意见反馈单。加强对定点医疗机构审核力度。对发生的不合理费用及时纠正并扣除，2018年1-6月份对降低住院标准收治参保病人的定点医疗机构扣除不合理费用4633元，并责令整改。对“原位杂交术”新开展项目未申请并有重复检查现象、定点医疗机构私自减免个人负担费用的现象，责令整改。加强定点医疗机构的日常管理，实行每季度定时检查，每周不定期抽查，重点进行夜查，对发现违规行为给予处罚。今年以来，共检查有疑问的病人 5600人次，发现挂床5人。认真审核病种目录之外疾病住院人员情况，共审核病种目录之外疾病住院人员1469人，经审核同意支付1313人，因工伤、交通事故、打架斗殴等其他不予支付156人，扣除不合理费用140.4万元。

董锐