记者 山进 通讯员 君来 新亮

在6月28日“国际癫痫关爱日”到来之际，记者走进山东省戴庄医院，请该院神经内科主任、癫痫专家宋玉成为你揭开癫痫的面纱。

宋玉成告诉记者，癫痫俗称“羊羔风”、“羊角风”等，它是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经功能失常为特征。临床主要表现为突然的意识丧失、倒地、翻眼、肢体抽搐、双手乱摸索、精神异常等。癫痫不仅危害患者的身心健康，也影响着患者的工作、学习、生活乃至于婚姻、生育等诸多方面，而周围人的误解、偏见更是给患者及其家庭带来沉重的心理负担。癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2至3倍。世界卫生组织历来重视癫痫的防治，已经把癫痫列入全球重点防治的神经、精神疾病之一，并且把每年的6月28日定为“国际癫痫关爱日”，以此向全社会呼吁重视癫痫防治。

癫痫发病高峰多为儿童期和老年期

邹城市的张某，今年14岁，感冒后出现“阵发性意识迷糊”，经常胡言乱语，在当地医疗机构按精神疾患治疗多日不见好转，来到山东省戴庄医院就诊，神经内科专家宋玉成进行了系列免疫检测，发现张某是由于免疫反应诱发的癫痫，医学上称为自身免疫性癫痫，经过一个月精准治疗和护理，张某病情得到控制并于近日出院。

来自外地的王某，今年76岁，患有癫痫20多年，因平时发作少，不影响正常生活，平时服用药物维持。近期因感冒，癫痫频繁发作，经多方打听，来到山东省戴庄医院入院治疗。该院神经内科专家宋玉成，为她做了详细的检查后，发现王某血白细胞明显增高，血糖低，而且血清电解质紊乱，很多指标达“危机值”。面对这样的患者，宋玉成采取抗感染、抗痫、纠正内环境紊乱等综合治疗，目前王某病情得到很好控制，出院2月余无复发。

宋玉成说：“癫痫是一种非常常见的神经系统疾病。其表现形式可以多种多样，常见的表现如肢体的抽搐、短暂的失神、精神异常等。每个年龄段均可发病，但有两个高峰期，一是儿童期。二是老年期。根据全国的流行病病学调查，我国癫痫发病率是每年每10万人中有37人发病。全国约有近1000万癫痫患者，每年新发病约40万人左右。由于病人对这种疾病缺乏正确的认识，再加上患者病急乱投医，被大量‘包治’、‘保好’、‘药到病除’等虚假广告诱惑，导致大部分患者没有接受正规的抗癫痫治疗。因此，对于癫痫病患者一定要坚持正规治疗，勿信虚假广告，早日康复回归正常生活。”

科学认识 施症治疗

宋玉成说：虽然癫痫的病因十分复杂，但随着医学科技的快速发展，大部分病因已被人们明确认识，总体来讲从病因学上可将癫痫分作两大类:

一类是没有明确病因的癫痫:这一类癫痫占癫痫患者总数20%，大多与遗传有关，因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。另一类是可查出明确病因的癫痫 :最常见的病因包括：脑发育畸形、遗传代谢性疾病、各种脑损伤、感染等。

对癫痫病患者来说，越早诊断，对癫痫病治疗就越有帮助。临床上夜惊，梦游，低血糖症，偏头痛，晕厥和癔症等疾病和癫痫容易混淆。

夜惊。夜惊是一种很常见的夜间发作性疾病。临床上，它表现为睡眠中发作性骚动，喊叫，伴有植物神经征象，如心跳、呼吸加速、流汗以及强烈的恐惧、焦虑感和窒息感，偶而伴有幻觉，每次发作1-2分钟，晨醒后一般不能回忆。儿童较多，可与梦游并见，大多数在成年后自愈。

梦游。梦游是一种睡眠中的自动动作。病人在睡眠1-2小时后突然起立行走，目光无神，并呈现低于正常醒觉水平的意识状态和对环境的简单反应能力。每次发作数分钟，每晚一般仅发作1次，事后完全无记忆。发作前脑电图上出现阵发性的高电位活动。儿童较多见，成年后往往能自愈。

晕厥。这是因多种原因引起的一时性广泛性大脑供血不足，而导致大脑皮质高度抑制而突然发生短暂的意识丧失的一组症状群。发作前期：病人常感头部及全身不适，视力模糊，耳鸣，面色苍白，出汗，预示即将发生晕厥，此时如病人取低头位躺卧姿势常可防止发作。发作期：轻者眩晕、恶心、躯体发软，重者可突然意识丧失，全身肌紧张度消失，跌倒地上。如果意识丧失超过15-20秒，可产生阵挛动作，有时可见呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏暂停，瞳孔散大，流涎，尿失禁。其特点是发作时间短暂，一般持续1～2分钟左右。发作后期：病人苏醒后，可有短暂意识混沌状态，腹部不适，恶心，有便意，甚至呕吐及二便失禁。面色苍白和出汗可持续一段时间。

偏头痛：一般在青春期发病，多有家族史，强烈的情绪刺激、酒食、月经来潮，以及某些作用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。发作时脑电图多为慢波活动，有偏身麻木，失语等症状出现。

癔症又称歇斯底里，是精神病神经症的一种类型，其发病年龄多在16-30岁之间，以女性多见。该病发作比较突然，临床表现比较复杂且多样，但主要为感觉、运动和精神障碍。感觉障碍以肢体麻木多见;运动障碍也就是痉挛发作，患者倒地抽搐、手足乱舞而无规律，四肢挺直，拉头发、揪衣服、发怪声等。精神障碍，常表现为情感爆发，病人突然哭笑不止、撞头、咬衣物、捶胸蹬足、满地打滚等，或说些难以理解的话。

低血糖症：临床上，低血糖症主要临床表现为精神不振，面色苍白，出汗，头晕，恶心，心动过速，进而嗜睡、意识模糊、惊厥或昏迷等。口服或静脉推注葡萄糖后可立即好转。

山东省戴庄医院结合多年的临床经验，探索出一整套完善的癫痫诊治体系。按照《国际癫痫诊疗指南》，对各型癫痫进行个体化抗癫痫药物治疗。常用的抗癫痫药物据作用机制的不同分为10余类，每一类又包括多种药物。这需要癫痫专科医生根据病人不同的特点来选择。针对癫痫发作的病理生理机制进行神经保护治疗。对符合条件的药物难治性癫痫，可考虑癫痫外科治疗。

山东省戴庄医院通过对癫痫患者进行动态、视频脑电图、影像学检查确诊并分型后，即进行个体化药物治疗。绝大部分患者达到理想的效果。病例类型主要有癫痫大发作，小发作，精神运动性发作，癫痫性精神障碍，癫痫性人格改变，癫痫所致的记忆和智能障碍，各种外伤、脑炎、脑血管病、脑发育不全所致的癫痫等。另外一小部分患者属于药物难治性癫痫，通过药物联合治疗、伽玛刀立体定向放射治疗或癫痫外科治疗等也获得较为理想的效果。

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山东省戴庄医院专家宋玉成给广大癫痫患者提4点建议：

（1）分好型：选择药物之前必须搞清三个问题：①发作性症状是否属于癫痫发作？②是哪种类型的癫痫？③属于何种癫痫综合征？每个患者病情不同治疗选择药物不同，预后不同。

（2）用好药：癫痫是一种慢性疾患，需要定期随访，必要时调整用药，要在正规医院的专科医生定期观察下指导服药。

（3）遵医嘱：患者不能随意地增减或停药，否则会导致病情反复甚至出现癫痫持续状态。正规治疗的最终目的是最小剂量的药物，最小的不良反应达到完全控制发作，且不影响病人的生活质量。只有在正规治疗的前提下，大多数患者才能达到完全康复。

（4）认好门：不正规治疗的危害很大：①原本是一些良性的癫痫综合征，经不正规的治疗后病情可能复杂化，反而成为医源性的所谓“难治性癫痫”； ②临床上很多真正难治性的癫痫，经不正规治疗，病情迁延，耽误了最佳的治疗时期或延误了手术时机；③患者和家属有病乱投医，反而不得要领，丧失了信心，还可能有大量不必要的花费，造成经济损失。