■山东国欣颐养集团枣庄医院 胡启龙

当牙齿因病拔除以后，就留下了一个空位，有的患者会问医生，不镶可以吗？医生的答案是，要镶，除了长得方向不正的智齿外，都要镶。因为如果不镶，邻近的牙齿因失去均衡，而向缺牙空位移动或倾斜，相邻的牙齿发生倾斜后，又可能影响其他的邻牙，引起连锁反应，使牙齿的正常功能遭受破坏，从而引起以下各种问题。

1.食物嵌塞：正常的牙齿与牙齿之间，排列得十分紧密，食物不容易嵌塞到牙缝里去。但如果拔牙后未及时装假牙，会引起邻近的牙齿移动，牙齿与牙齿之间会出现空隙，食物容易嵌塞到牙齿间的缝隙里去，引起多种牙病。

2.龋齿：由于正常的牙齿排列被破坏，使口腔污物经常聚集，改变了口腔内的环境，助长了龋齿的发生。

3.创伤性咬合：牙齿因缺失发生邻牙倾斜后，会改变上、下牙正常的咬合关系，一部分牙面降低，不能和对侧牙咬合；另一部分牙面则因过高而产生过度的接触，形成过强的咬合力量，临床上叫它为损伤性咬合。这种情况可影响牙齿周围的支持组织，引起牙周病变，另外，过度升高的牙齿有时可咬在对侧的牙龈上，使对侧的牙龈发生溃疡或出血。

4.对牙合牙的伸长：正常上、下牙齿相互咬合可以对抗牙的伸长现象。如果缺牙后未及时安装假牙而留有空位，对侧牙就缺乏这种对抗的阻力，使牙体逐渐伸长，形成咬合紊乱。

5.牙根暴露：由于牙齿缺失引起的食物嵌塞、损伤性咬牙合、牙位伸长或咀嚼功能不足等，会使牙龈和牙槽骨渐渐萎缩，致使牙根暴露。暴露的牙根部分很敏感，遇到冷、热就有酸痛的感觉。

6.缺牙部分的组织萎缩：缺牙的地方，如果长久没有功能性的刺激，就可能使该处的牙槽组织渐渐萎缩变得狭窄，给以后装假牙带来困难。

7.引起消化道疾病：缺牙过多，特别是后面的磨牙缺失过多，在咀嚼时就很难将食物嚼碎。粗糙的食物进入消化道之后，增加了胃肠的负担，往往会引起消化道疾病或营养吸收不良，影响身体健康。

8.影响美观和发育：牙齿是维持面部形态和刺激颌骨正常发育的重要因素。牙齿缺失特别是前牙缺失后，嘴唇常会瘪进去，改变面部正常的外形。

因此，保持口腔颌面系统的完整性，提高咀嚼功能，改善发音和美观，牙齿一旦缺损就应该及时镶牙。

在牙齿拔除后，牙槽骨需要一定的恢复时间。在3至6个月后才在牙槽窝内出现正常的骨结构，这时牙槽骨的吸收改变缓慢，处于相对稳定状态，此时镶义齿远期效果就好。如果创口没长好就去装牙，由于牙槽骨的吸收，拔牙创口还在变化，假牙与牙龈组织间会出现间隙，造成食物嵌塞、口臭、假牙松动而不稳固，可能需要重新再装。2个月基本愈合后，勉强可以镶牙。那些拔牙后没几天就镶牙是不对的。但有一种情况除外，就是要求即刻修复的，这种情况是为了美观需要，但3个月后要重新镶牙。