2024年12月05日
第06版:

济宁医学院附属医院

奋战6小时,学科联动接力抢救消化道大出血患者

本报济宁讯(通讯员 张勇 高爽)近日,济宁医学院附属医院胃肠外科、肝胆外科、消化内科、重症医学科三病区等多学科医护人员接力救治,紧密协作,以迅速有效的应急措施和高超精湛的医疗技术,持续奋战6小时,成功救治了一名消化道大出血患者。

今年66岁的患者时大爷,因呕血6天,伴黑便、头晕、胸闷、憋喘,在当地医院就诊。因病情加重,为求进一步诊治,由120急诊送至济宁医学院附属医院,收入重症医学科三病区。在进行积极输血、补液、抑酸、止血及抗感染等综合治疗后,患者的病情稍有好转。正当医护人员和家人都松了一口气的时候,患者突然发生病情变化,呕鲜血约50ml,并排大量暗红色血便伴血凝块约1000ml。此时患者表情痛苦、大汗淋漓,呼吸、心跳加快,血压下降,生命岌岌可危……“必须马上进行急诊内镜检查,明确出血部位!”在这紧急时刻,消化内科二病区副主任景德怀和一病区副主任范里迅速作出反应,为患者紧急行内镜检查,发现出血部位在十二指肠球部,球部巨大溃疡可见,粗大的动脉血管持续有鲜血喷涌而出,此情况下的大出血十分凶险,没有内镜下止血指征。面对紧急情况,在征得家属同意后,遂立即联系胃肠外科、肝胆外科、麻醉科等紧急手术治疗,一场与时间赛跑的急诊手术迅速展开。

手术于凌晨1点开始进行,由胃肠外科主任医师郭东主导,副主任医师张志新主刀,医师张宗涛协助。术中探查发现患者肠腔内有大量血液,右上腹黏连明显,十二指肠后壁与胰腺致密黏连,肝总动脉及胃十二指肠动脉因溃疡致周围致密黏连,无法全部显露,遂请肝胆外科副主任刘涛协助分离胰头处及肝门部。在多方配合下,终于探查见十二指肠球部后壁小弯侧有一直径1.5cm深溃疡,胃十二指肠动脉溃疡腐蚀破裂活动性出血。找到引发患者大出血的罪魁祸首后,张志新立即沿十二指肠球部后壁贯穿缝合胃十二指肠动脉及十二指肠球部溃疡周围,缝扎后未再出现活动性出血,冲洗腹腔后,再查无出血后,继续为患者行“十二指肠造瘘术及远端胃大部切除术+胃空肠吻合(Roux-en-Y)术”。整个抢救历经6个小时,术中患者多次出现生命体征不稳定,出血1200ml,多学科专家们沉着冷静,配合默契,一次次将患者从鬼门关拉回来,最终转危为安。

术后,重症医学科三病区及胃肠外科医护人员继续对患者进行精细化的治疗和护理。在他们的精心照料下,患者术后恢复良好,顺利出院。出院当天,患者家属特地送来了写着“神医圣手除病魔、菩萨心肠暖人间”的锦旗,感谢医护人员的精心救治,感谢医疗团队给予了患者第二次生命。

2024-12-05 济宁医学院附属医院 1 1 济宁日报 content_190538.html 1 奋战6小时,学科联动接力抢救消化道大出血患者 /enpproperty-->