本报济宁讯（记者 胡碧源）10月29日上午，市政府新闻办组织召开“惠民生 暖民心”主题系列新闻发布会（第12场），介绍我市“济惠保”工作情况以及2025年度“济惠保”产品，并回答记者提问。

记者从发布会上了解到，市医保局持续扩大医保覆盖范围，全面推进全民参保计划，多部门协调推进，市、县、镇、村四级共同发力，确保应保尽保。目前全市参保人数达到801.9万人，其中参加职工医保164.7万人，参加居民医保637.2万人，参保率97.3%。落实优化生育政策，全面提高生育保险待遇，职工产前检查补助标准由每人1000元提高到每人1600元；居民医保由原来顺产定额补助500元、剖宫产定额补助1800元，统一提高到生育一、二、三孩定额补助分别为1800元、2000元、3000元。降低职工医保住院起付标准，一个自然年度内起付标准由400元降为300元，基本医疗保险统筹基金最高支付限额由原来的15万元提高到20万元。一个年度内，在职职工、退休人员门诊最高支付限额由2000元分别提高到4500元、5500元，报销比例分别提高10%和5%。

为积极应对人口老龄化，加快形成“医养康护”相结合的新型服务模式，我市将“实现居民长期护理保险试点全覆盖”列入市政府民生实事。通过积极对上争取，获批居民长期护理保险省级试点市，实现职工和居民参保人员全覆盖，为失能人员提供居家护理、机构护理和医疗专护。截至目前，共有54726人享受长期护理保险待遇。

商业医疗保险是多层次社会保障体系的重要组成部分，为此2022年推出了我市首款政府指导的城市定制型商业医疗保险产品——“济惠保”，在过去三年里取得显著保障成效。截至目前，“济惠保”为我市1万多个家庭提供了4万次理赔服务，总赔款支出14063万元，单人理赔最高达72.6万元。

2025年度“济惠保”在原有的基础上再度升级，保障范围再次扩大，起赔额度不断降低，保障功能持续增强。方案优化主要体现为“三降三增”：“三降”即降低责任一（医保报销范围内医疗保障）、责任二（乙类自付）、责任三（丙类自费）起付标准，均由1.6万元降至1.5万元。“三增”即增加质子重离子保障责任，增加CAR-T保障责任，增加门诊险加油包保障责任。近期，2025年度“济惠保”即将上线，保费不变，保障更优，届时还将上新增值服务，惠及更多参保人。