■济宁市妇幼保健计划生育服务中心 胡荣

秋冬季冷空气来袭，呼吸道疾病尤其是哮喘高发。很多家长带着自家患哮喘的孩子去门诊看医生，医生会让做一个检查——呼出气一氧化氮检测（FeNO）。那这到底是什么？是做什么用的呢？

FeNO检测是啥，吹口气就能判断气道炎症

呼出气一氧化氮是气道Ⅱ型炎症的标志物，气道中的一氧化氮（NO）主要由气道上皮细胞中的一氧化氮合酶催化L-精氨酸产生。当气道受外界刺激诱发Ⅱ型炎症时，可导致气道上皮细胞中一氧化氮合酶表达增多，从而催化L-精氨酸产生大量NO。

因此，呼出气一氧化氮目前被认为是气道Ⅱ型炎症的生物标志物，即嗜酸性粒细胞主导的气道炎症。

目前，临床上常规检测的是呼出气流速为50mL/s时的呼出气一氧化氮浓度，即FeNO50，简称为FeNO。FeNO主要反映大气道炎症，仅能代表约1/4的小气道炎症。

FeNO如何检测

FeNO有在线、离线2种测试方式。在线法与离线法2种测试方式对压力和流速的要求相同，都要求呼气压力达到5cmH2O，从而关闭软腭，避免上气道影响。

在线法要求一口气呼气完成，时间至少6s（＞12岁，成人模式）或至少4s（≤12岁，儿童模式）。

离线法是多口气测定，对呼气时间不作要求，可以多次呼气直至采样完成。一般来说，3岁及以上儿童如不能配合在线法测定FeNO，可采用离线法。

按照国际标准，推荐＞12岁儿童FeNO界值为25ppb，≤12岁儿童为20ppb。

FeNO检测在哮喘疾病中发挥什么作用

哮喘，作为一种慢性气道炎症，是典型的嗜酸粒细胞性为主的炎症，即Ⅱ型气道炎症。

在临床上，根据典型症状和过敏原、血清免疫球蛋白（IgE）、肺功能（支气管舒张或激发试验）、FeNO等综合评判，医生可以明确哮喘的诊断。尤其在哮喘急性发作的时候，FeNO可以升高到100-200ppb之间。更重要的是FeNO水平的动态监测有助于判断哮喘病情控制的情况。研究发现，哮喘患儿的FeNO水平：未控制＞部分控制＞完全控制。

对于12岁以下的儿童，FeNO＞35ppb，或FeNO较基线升高＞40%，往往提示存在哮喘急性发作风险。

除了预测哮喘急性发作，FeNO还可评估哮喘患儿对糖皮质激素治疗的有效性。

FeNO是目前哮喘相关检测指标中较为敏感的指标，在ICS治疗1周后，FeNO水平可显著下降，因此建议根据患儿的情况，可每1-3个月检测1次，当然根据临床需要，可以增加检测的频次。这样，临床病情的监测会更加客观准确，也能更有效地避免了哮喘的急性发作。

呼出气一氧化氮检测的注意事项

检测前一小时不剧烈运动。测试前一小时禁抽烟、禁饮食。测试前3小时禁食西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、水萝卜和熏制或腌制类食品。