本报记者 山进 孙逊 本报通讯员 侯峰 张亚楠

随着人口老龄化进程的加快，老年人精神疾病的发病率也逐渐提高，如何更好地保护老年人的心理健康成为亟须解决的问题。在第33个世界精神卫生日到来之际，记者来到山东省戴庄医院特色科室——老年医学科进行采访，了解该科提升服务能级，在做好老年精神障碍患者服务方面取得的成效。

特色诊疗显优势

“老年人精神疾病往往‘不简单’，经常合并患有多种躯体疾病，像是‘三高’这些慢性病，以及记忆减退、视力或听力障碍、睡眠障碍、多重用药等老年综合征，这些直接影响了老年人的生活质量和独立生活的能力。”科主任赵高锋介绍说，我院老年医学科根据老年精神疾病患者多伴发躯体疾病的特点，采取多学科协同诊治的医学模式，实施专业化、个性化、综合性诊疗，为每位患者量身定制治疗方案，解决老年人多种疾病共存的问题。

去年7月份，一位家住济宁经开区的87岁男性老年器质性精神障碍患者来到该科住院就诊，老人是村里的“五保户”，无儿无女，一直由侄子、侄女照顾日常起居。住院期间，该科医护人员给予精心治疗和护理，老人的身心健康情况也日趋稳定。但在今年7月份，老人病情却急转直下，突然出现了呼吸急促、手脚发凉、意识模糊等症状，由于老人年龄较大，基础疾病较多，病情复杂，抢救工作面临巨大挑战。“在这种情况下，单一诊疗模式在一定程度上难以满足老年病诊治的需要，而由精神科医生和内科医生组成的救治团队就发挥了巨大作用，做到疾病间的协调统一和整体优化，能够对老年精神患者从心理和躯体方面进行‘双重’实时治疗，最大限度地保证老年精神患者的诊疗效果和预后，降低疾病带来的风险，改善病人的生活质量。”该科副主任于文平告诉记者。经过紧张治疗，老人脱离了危险，生命体征逐渐趋于平稳，呼吸也变得顺畅起来。“要不是咱们老年医学科团队水平高，老人家哪能这么快就脱离危险。”该患者的侄子、侄女连声道谢。

“多学科协作模式不仅在对老年人的急诊治疗中发挥了重大作用，在日常理疗上也十分有效，精神科医生和内科医生共同查房后可以一起讨论病情，共同制定治疗方案，采用更科学更有效的治疗方法，还有双方可以互相提醒从而减少药物间的不良反应或是避免多重用药等，这在我们科已经形成了默契、形成了规范。”赵高锋介绍，还有不少老年患者更喜欢看中医，在药物治疗基础上，联合“耳豆压穴、电针灸、隔物灸、中频脉冲”等中医疗法，能够让老年患者在舒适的环境中放松心情，这对精神疾病的治疗是一个很大的帮助。

为方便老年患者检查治疗，该科还配备了经颅磁治疗仪、脑反射治疗仪等设备，可以为老年人提供一站式的医疗服务，简化了老年人看病流程，为老年人就医带来极大便利。

“记性不好”要抓早

人们常说，“年纪大了，记性不好很正常”。这话并不准确。年纪大了，大脑功能减退是正常的生理现象，但是否伴有认知障碍，这需要到医院进行检查。

随着人口老龄化进程的加速，老年认知障碍的发病率逐年升高。然而，目前老年认知障碍的诊疗却面临着专科医生少、漏诊率高、诊治率低、公众知晓率及就诊率低的现状。为此，山东省戴庄医院开设了针对老年认知障碍的专科专病门诊——老年记忆门诊。

“老年记忆门诊的开设，对于老年认知障碍的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。”赵高锋告诉记者。据了解，该院老年记忆门诊的适合就诊人群包括：怀疑自己记忆力下降；被家属或密切接触者发现记忆明显衰退；出现其他认知功能下降，比如语言能力、定向能力、计算力、思考判断能力大不如前；伴有情绪、心理或睡眠问题；言语紊乱，行为异常，多疑、冲动等。“针对上述中老年人群，老年记忆门诊负责认知障碍相关问题的咨询、认知能力评估、门诊患者治疗、出院患者复查和随诊等，可免费预约就诊，并根据评估情况制定具体诊疗方案。”赵高锋表示。

山东省戴庄医院老年记忆门诊依托医院平台，在老年认知障碍（包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森痴呆等疾病）的临床诊治方面一直处于区域领先水平，在山东省具有较高影响力。目前该院老年记忆门诊团队针对老年患者认知功能损害、精神行为障碍等症状的诊疗均具有丰富的临床经验。

全力呵护“夕阳红”

记者在采访中了解到，老年医学科收治的均为高龄或伴有多种躯体疾病的精神心理障碍患者，精神科疾病共病躯体疾病的患者比例超过95%，洗漱、进食、大小便等日常生活功能都有不同程度的下降，噎食窒息、跌倒坠床等风险较高，治疗护理难度很大。为此，医院开创了“护理服务+心理疏导”的护理模式，积极探索满足老年患者心理需求的人性化医疗服务举措，让患者不但享有细致入微的护理服务，也使患者的心理得到抚慰，让老年人得到身体和心灵的全面康复。

曾有一位男性老年患者因躁狂症住院，他有时对医护人员无缘无故破口大骂，不肯接受服药及治疗。韩开红护士长来到旁边，一手握着老人的手，一手抚摸他的肩头，亲切地唠起了家常，通过专业的心理疏导，让患者慢慢放下了戒心，接受了治疗。

根据老年患者的护理特点，科室为他们提供了安静、舒心、安全的住院环境，并组织开展了丰富的娱乐生活。在病区走廊，一件件出自老年患者之手的涂色画、原创诗歌等优秀作品被整齐地贴好展示，体现了老人们乐观积极的心态。每天下午，总会有美妙的歌声从娱乐室里传来，由患者自发参演的“才艺大舞台”在这里唱响。唱歌、跳舞、朗诵，“台上人”用心展示着他们的才艺，“台下人”则报以掌声与喝彩。患者在创作演绎的过程中愉悦身心、陶冶情操，不仅有助于情绪的调节、病情的康复，还能更好地融入家庭和社会。

自老年医学科建科以来，每天午餐为每位患者追加一个鸡蛋便成了一项惯例，在菜品的选择上也逐渐向多样化、软嫩化靠拢。“为了进一步保障老年患者饮食安全，对于病情与身体状况不影响自主进食的患者，每餐都有护理人员巡视以防止噎食、摔倒、病情突发等事件的发生，而对于因病情拒绝进食或生活无法自理的患者，我们还额外配备专门的护理人员耐心规劝、悉心喂食，保证患者舒适、安全地用好每一餐。”于文平如是说。

对老年群体的心身关爱，该科不仅满足于服务好每一位住院老年患者，更是让爱“走出去”，努力服务社会上每一位老年人。10月8日，老年医学科派出专业团队，与其他科室一起在汇翠园社区开展“情暖桑榆，爱在重阳”义诊咨询活动，现场免费发放健康宣传资料，测量随机血糖、血压，听诊心肺，并为社区居民提供专业就诊建议和健康指导。今年以来，已进行义诊3次，拍摄科普宣传视频6条，科普情景剧3部，并在各县市区进行健康宣讲活动，尤其对老年人常见病多发病的宣教，老年人如何居家自我护理，如何防跌倒坠床，高血压，糖尿病的饮食管理等。“我们把科普知识做成小视频和情景剧，浅显易懂，让老年人看得见、记得住、做得到，大大减少了意外伤害的发生，起到良好的社会效果。”赵高锋表示。

[名科推介] 老年医学科简介

山东省戴庄医院老年医学科自2005年成立，由最初单一的治疗模式成长为集临床诊疗、预防宣教、科研教学为一体的综合医疗服务科室，针对各类老年期精神疾病实施诊疗康复措施。

科室设立老年精神心理门诊、记忆门诊、内科门诊及开放式病区、封闭式病区、合并躯体疾病精神障碍病区和精神科重症监护病区，全力精心打造多学科协作新模式，针对各类老年期精神疾病实施专业化、个性化、综合化诊疗方案，有效解决了“专科医院不会治，综合医院不敢收”的社会难题。

在药物治疗的基础上，采用经颅磁刺激、电子生物反馈、脑反射、无抽搐电休克等物理治疗，联合“耳豆压穴、电针灸、隔物灸、红外线、中频脉冲”等中医疗法及认知训练、行为矫正、音乐绘画治疗等心理治疗、康复训练，鼓励患者重树自身价值、增强自信，改善社会适应能力、恢复劳动技能。