■济宁医学院附属医院 马海峰

暑假即将到来，孩子们户外活动时间增多，可能出现跌倒、碰撞、交通事故等，导致牙齿受伤。牙齿受伤如果处理不及时或处理不当，可能会导致牙齿错位、牙髓坏死、牙根吸收，严重者造成牙齿早失，影响孩子发音与外貌，还会对儿童心理造成不良影响。因此，了解儿童牙外伤的相关知识尤为重要。

儿童牙外伤及其发病情况

牙外伤是指牙齿受急剧创伤，特别是打击或撞击引起牙体硬组织、牙髓组织和牙周组织损伤。牙外伤是造成儿童牙齿损伤或缺失的第二大口腔疾病。

乳牙外伤多发生在1-2岁的儿童，主要是由于1-2岁儿童开始学习走路，协调能力差，容易摔倒或撞在其他物体上造成牙外伤。由于生活环境的改变，2-4岁儿童乳牙外伤有增加趋势。儿童恒牙外伤多发生于7-9岁儿童，切牙处于面部较突出的位置，容易受伤。外伤牙齿常发生于上颌中切牙，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见。

不同类型牙外伤的应急措施

牙外伤发生后，家长首先确认患者全身情况，如果有头晕、恶心、呕吐、短暂意识丧失、胸闷憋气、腹痛、肢体活动受限、创口大量出血等症状，应优先处理，救治危及生命的全身损伤，待病情稳定后再到口腔科就诊。

1.软组织损伤

任何一种牙外伤常伴有周围软组织损伤，表现为软组织出血、肿胀。对于软组织出血，家长可以用干净纱布或者棉球压迫止血。对于软组织肿胀，可以冷敷减轻肿胀。

2.牙齿震荡

牙齿震荡是最轻微的牙齿外伤，牙齿看上去没有什么问题，有时可感觉轻微松动、咬合不适。这种情况下应该避免用患牙咀嚼，尽早到医院进行检查，由医生判断受伤牙齿的具体情况，并拍摄X线片。一般让牙齿休息两周，定期检查牙髓的情况。

3.牙齿折断

牙齿折断，分为冠折、根折、冠根折。家长应该及时找到折断的牙片，流动水冲洗干净后浸泡在生理盐水中，尽快就医。医生会根据牙齿折断的位置不同，采取不同的处理方法。

4.牙齿移位

牙齿移位表现为牙齿侧方移位、嵌入、部分脱出等，需要及时到医院就诊，将移位的牙齿复位并固定。

5. 牙齿完全脱出

如果新萌出的恒牙完全脱出，脱出牙齿的保存方式及牙齿植入牙槽窝的时间对外伤牙的预后非常重要。应尽快找到脱出的牙齿，用手捏住牙齿的牙冠部分，用流动水冲洗掉牙齿表面的污物。不要用手去碰触牙根，将清洁的外伤牙放回牙槽窝。如果不能立即放回牙槽窝，可以将脱出牙浸泡在生理盐水或者新鲜的冷牛奶中，也可让孩子含在舌下，尽快就医。不要用纸巾、纱布、塑料袋等干燥物品保存脱落的牙齿，以防脱出牙齿的牙周膜细胞坏死。外伤后半小时内再植成功率高。全脱出的乳牙一般不再植。

乳牙外伤总的治疗原则是使乳牙外伤对继承恒牙生长发育的影响降到最低，必要时可拔除外伤乳牙。学龄期儿童年轻恒牙外伤，应尽可能保存活的牙髓，以促进牙根继续发育。如果牙髓无法保留，尽可能保留牙齿，以免对儿童的咀嚼功能、咬合关系、美观及生长发育产生不良影响。在日常生活中，我们应该积极预防儿童牙外伤，对于受伤的牙齿，要做到及时有效处理，将影响降到最低。