■兖州区妇幼保健计划生育服务中心 钱琼

宫颈癌是目前唯一一个病因明确的恶性肿瘤，持续的高危型HPV病毒感染是发生子宫颈癌的必要条件。每年1月是“国际宫颈癌关注月”，设立宫颈癌关注月的目的是呼吁世界各地重视宫颈癌的预防，提高人们的防癌、抗癌意识，普及宫颈癌的规范化诊疗知识。

2020年11月17日，世界卫生组织（WHO）宣布，正式启动《加速消除宫颈癌全球战略》（消除宫颈癌：宫颈癌发病率低于4例/10万女性可视为被消除）。宣告全球194个国家在2030年实现“90-70-90”目标。即90％的15岁前女孩接种HPV疫苗；70％的35-45岁女性接受高质量子宫颈筛查；90％的确诊宫颈病变女性得到合理治疗和合理管理。

子宫颈癌的一级预防

健康教育。对适龄男女开展安全性行为教育，包括推迟初次性行为年龄、减少性伴侣数和安全套的使用等，还应该加强锻炼，保证充足的睡眠，增加营养，保持愉快的心情，注意性卫生。

接种HPV疫苗。二价疫苗适宜年龄为：9至45岁，预防亚型是HPV16、18型 ，可以预防70％的宫颈癌；四价疫苗适宜年龄为：9至45岁，预防亚型是HPV6、11、16、18型，可以预防70％的宫颈癌及外阴尖锐湿疣；九价疫苗适宜年龄为：9至45岁，预防亚型是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可以预防90％以上的宫颈癌、外阴癌、阴道癌、肛门癌、生殖器疣及癌前病变或不典型病变。

接种HPV疫苗注意事项。备孕期间不建议接种HPV疫苗，打完第三针1年以内不要备孕。哺乳期也不建议接种HPV疫苗。接种HPV疫苗不能替代定期宫颈癌筛查，所以备孕期间不要着急接种HPV疫苗，只要定期做宫颈癌筛查就没问题，等哺乳期结束之后再接种HPV疫苗。

子宫颈癌的二级预防

二级预防的主要措施包括对所有适龄女性定期开展子宫颈癌筛查，以及早发现、早诊断、早治疗子宫颈癌前病变。无论是否接种HPV疫苗，适龄女性均需定期进行子宫颈癌筛查，子宫颈癌的主要筛查方法包括细胞学检查、HPV检测以及细胞学和HPV联合检测，及时发现并早期处理子宫颈癌前病变或早期子宫颈癌，可提高患者生存率，改善预后。

子宫颈癌的三级预防

通过早期诊断和早期治疗阻止疾病的进一步发展，对明确诊断的子宫颈浸润癌患者进行积极治疗，根据临床分期、患者年龄、生育需求、全身情况、医疗水平等，综合考虑制定个体化治疗方案。子宫颈浸润癌治疗方法包括手术、放疗、化疗和姑息治疗，总原则为采用手术和放疗为主，化疗为辅的综合治疗。

每个人都是自身健康的第一责任人，为了自身健康和家庭幸福，希望广大适龄妇女积极参加宫颈癌筛查。